因為疫情期間外出必須戴著口罩，唯一露出的雙眼成為別人對你的第一印象，因此越來越多的人開始重視眼周的保養。而眼袋是一種常見的皮膚問題，這種袋狀組織通常出現在眼睛周圍的皮膚下方，造成眼睛周圍變得腫脹和暗沉。琢禾美學診院長呂佩璇醫師接受Pro好醫專訪，分享「如何用非手術的方式消除眼袋」，進而達到改善眼周老化的困擾。
眼袋形成原因
通常眼袋可分為真性眼袋與假性眼袋，所以消除它們的方法也會有所不同。
- 真性眼袋：在我們的眼眶骨周圍有脂肪，上下眼瞼的眼眶脂肪是相通的。在脂肪前面有一層筋膜(septum)，稱為眼眶隔膜 (orbital septum)。隨著年紀增長，眼周老化鬆弛，眼眶脂肪往前膨出，又受地心引力影響往下垂，真性眼袋就如此形成。很多早發性的眼袋，在患者二十出頭歲的時候，就會出現，這是因為先天的眼眶脂肪過多造成的。而因為老化出現的真性眼袋，由於現代人使用3C產品，或因為工作關係，近距離用眼的時間過長，眼眶隔膜鬆弛、以及眼周支撐組織 (包含皮膚和肌肉) 的老化，導致眼袋提早於三十多歲時開始出現。
- 假性眼袋：假性眼袋的成因分為水腫與肌肉肥厚。對於因水腫造成的假性眼袋患者，他們的眼下脂肪通常是正常的，主要是積在脂肪前的水在作怪，讓眼下看起來腫腫的。肌肉肥厚的假性眼袋，則是因先天眼部周遭肌肉發達，當在做表情時容易發現，眼下因為眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 肥厚，而鼓的特別明顯。
眼袋手術的優缺點
眼袋手術一般來說分為內開手術 (經結膜切口 transconjunctival lower blepharoplasty) 、外開手術 (經皮切口 transcutaneous lower blepharoplasty)，以及眼袋脂肪轉位、眼袋脂肪回推等術式。由於眼周老化常合併上眼窩凹陷、淚溝、眼下細紋、黑眼圈、蘋果肌凹陷或下垂等，因此，眼袋手術也常合併自體脂肪移植手術一起進行。
▲ 手術案例： 內開眼袋手術合併自體脂肪移植補淚溝、蘋果肌、法令紋。（圖/呂佩璇醫師提供）
許多患者來諮詢眼袋時，除了對手術本身感到擔心外，還沒為手術治療做好心理準備。另外，也會考量手術後的恢復期：疼痛、腫脹、瘀青等。因此會詢問我：「有沒有另一種方法，用非手術的方式來消除眼袋？」
非手術治療眼袋的方法
- 儀器類：有「微針電波 (microneedling radiofrequency)」可以刺激皮膚緊實、「單極電波 (monopolar radiofrequency 產品名為鳳凰電波 Thermage FLX tip)」可以加強眼周皮膚緊實、「聚焦式超音波 (microfocused ultrasound產品名為美國音波Ulthera、韓國海芙音波Ultraformer等)」可以加強眼周皮膚緊實、「汽化式或非汽化式飛梭類雷射 (ablative or non-ablative fractional laser)」可以改善皮膚表面細紋、「熱力點陣技術 (thermomechanical ablation, TMA產品名為提可塑 Tixel)」可以改善皮膚表面細紋。在我的執業經驗而言，這些儀器類往往用於改善眼周皮膚的細紋狀態，對於已突出的眼袋脂肪，在眼袋輪廓的改變，幫助有限。
- 針劑注射：由於我使用倍克脂 (美國消脂針 Belkyra/Kybella) 的經驗很多，很多患者會詢問我是否可以用消脂針來注射眼袋？我的答案是「不建議使用消脂針注射眼袋」。其原因是倍克脂的作用機制是讓脂肪細胞直接破裂，接著皮下組織會發炎腫脹，由於眼袋脂肪的中間和鼻側脂肪團塊 (central and nasal fat pads)有眼外肌肉- 下斜肌 (inferior oblique muscle)，注射消脂針後的腫脹，擔心會造成肌肉發炎，進而導致斜視狀態，因此，這是一個不適合的治療。
其他針劑注射的原理，主要在於支撐臉部深層脂肪、支撐太陽穴 (顳側)的眼周架構、改善眼袋周圍的結構 (包括淚溝、眼下細紋、眼周動態皺紋)，透過這樣的支撐與改善眼周結構，可以讓眼袋脂肪在「視覺上」看起來不會那麼明顯。
▲ 非手術眼袋治療案例： 玻尿酸、肉毒桿菌、美國音波拉提、提可塑、星皮秒雷射。（圖/呂佩璇醫師提供）
使用針劑注射改善眼袋的選擇，我習慣使用玻尿酸配合肉毒桿菌，使用玻尿酸於眼周的原因是眼皮是一個非常細緻的結構，有時患者可能會出現眼周水腫、甚至顴骨水腫的狀況，由於玻尿酸有「玻尿酸降解酶」可以溶解過度吸水的玻尿酸，因此，在玻尿酸注射後的微調才能夠有解藥。另外，眼皮的眨動和口周的運動，是一個頻繁動作的部位，使用膠原蛋白增生劑或是膠原蛋白的注射，除了目前沒有解藥之外，也由於眼周頻繁動作，偶有看到注射這些產品結塊的反應，在後續的處理會比較麻煩。
非手術治療眼袋誰適合？
適合以「非手術的方式改善眼袋」的患者，建議要先經過專科醫師評估：
- 眼皮鬆弛程度較小
- 眼袋澎出程度較不嚴重
- 是否有合併其他眼周老化狀況（包括：上眼窩凹陷、提眼瞼肌無力、上眼皮鬆弛、上眼皮脂肪肥厚、眼周動態皺紋、淚溝、眼下靜態細紋、黑眼圈、蘋果肌凹陷或下垂）
非手術治療眼袋要知道的事
對於「非手術的方式改善眼袋」，是否有合理的期待？ 這是因為內開或外開眼袋手術，有取出眼袋脂肪，而「非手術的方式改善眼袋」往往沒有直接取出眼袋脂肪，會導致患者在側面輪廓、或是低頭時，仍然可以看到膨出的眼袋脂肪。
任何美容醫學的治療或手術，都需要實際的評估，根據執業醫師的經驗、患者的狀況、可以接受的術式、風險、恢復期等，進行專業的檢查和規劃，即使是非手術的方式，也會有各種風險。因此，建議民眾在進行美容醫學的治療或手術，需要經過醫師的診斷、評估與建議，這樣才是安心、安全的長久之道。
溫馨提醒
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