「三明治拉提」複合式臉部自體脂肪移植與埋線拉提

「三明治拉提 Composite Layering Thread Lift, CLTL」，是一種介於微整形針劑注射和拉皮手術之間的微創性臉部拉提，包含三種術式：「深層脂肪填充」、「臉部韌帶和淺層脂肪埋線拉提」、最後是「奈米脂肪」修飾細紋和改善膚質。

（圖文／琢禾美學呂佩璇醫師提供，未經允許請勿轉載）

門診有許多患者曾接受過非侵入性皮膚緊實治療，例如：電音波，根據我在2017 年發表在美國皮膚外科醫學會期刊：美國音波的效果-全臉分析 (Dermatologic Surgery 2017; 0: 1-7)，全臉音波在治療後90天效果最明顯，主要以下頷輪廓的緊實為主，在治療後180天效果會減少。

非侵入性皮膚緊實儀器，主要提供的是Z軸向量的向內收緊，這個向內收緊，在下頷線條是最明顯的，另外，在合適的患者 (沒有提眼瞼肌無力、沒有泡泡眼、沒有上眼皮的皮膚過度鬆弛)，可以看到眉眼的拉提。

因此，當患者需求是產生拉皮向量，需要往上拉時，我們會評估與設計玻尿酸或其他微整形針劑填充拉提、埋線拉提，最後是標準的拉皮手術。

「三明治拉提」是我於2017年提出，於多場國際醫學會議發表，包括：世界美容醫學高峰會 (The Aesthetic and Anti-Aging Medicine World Congress, AMWC)、國際皮膚暨美容外科大會 (The Dermatologic & Aesthetic Surgery International League, DASIL)，術式的英文名稱是「Composite Layering Thread Lift, CLTL」，是一種介於微整形針劑注射和拉皮手術之間的微創性臉部拉提，包含三種術式：「深層脂肪填充」、「臉部韌帶和淺層脂肪埋線拉提」、最後是「奈米脂肪」修飾細紋和改善膚質。

手術的方式是抽取下腹部或大腿內側脂肪，經過脂肪離心，回填到臉部深層脂肪凹陷處，接著再設計適當的向量，以倒鉤線拉提中下臉的韌帶和淺層脂肪，最後用經過處理的奈米脂肪修飾局部細紋、改善膚質，最常用於眼周和口周皮膚細緻處。

手術後會經過腫脹、瘀青數週，脂肪移植穩定期需要3-6個月，之後會視脂肪移植的存活率，決定是否需要再次脂肪移植。建議患者在術後維持體重恆定，以免移植的脂肪體積膨脹，造成臉部輪廓不協調。

「三明治拉提」手術可以維持的時間，主要決定在脂肪移植的存活率、埋線拉提的維持時間、以及患者老化的速度。通常臉部自體脂肪移植經過3-6個月之後會穩定，若已存活的脂肪，會終生停留在移植部位，此時要注意的是隨著時間流逝，臉部淺層脂肪因地心引力而鬆弛下垂，因此，在淺層脂肪部位，不宜填補過多脂肪。另外，以目前使用的可吸收倒鉤線材質，會在術後210天被身體完全吸收。

經過這幾年的觀察，部分患者會在臉部局部有鬆弛老化，但整體的輪廓還是維持得相當不錯。

*呂佩璇醫師案例，於琢禾美學診所治療，並經當事人簽署授權書同意曝光。