臉部皮膚老化4Rs是什麼？ 皮膚科醫師表示＿＿是重要關鞬

呂佩璇醫師表示，治療臉部老化有「4Rs」步驟，而注射後要「自然且無痕美」的關鍵在於「注射順序」。市場上很多醫師都認為施打玻尿酸這類注射微整形，不過就是打針而已，往往在注射後，看起來會有不自然的線條，不僅無法隨著表情做變化，導致所謂的塑膠感，難以辨識五官表情；若單單只是為了填充而填充，這種填充沒有靈魂。

隨著年紀增長，膠原蛋白與脂肪骨質流失，臉部肌膚支撐力下降，皮膚角質層變薄，水分容易散失，進而使脂肪萎縮下垂，導致韌帶鬆弛，產生靜態細紋與凹陷；當肌肉收縮同時，也產生動態紋路。

• 肌膚乾燥、暗沉、粗糙、敏感、膚色不均
• 眼周細紋、眼皮下垂、眼窩加深
• 肌膚粗糙、蠟黃且膚色不均
• 肌膚鬆弛使蘋果肌塌陷
• 法令紋、魚尾紋和抬頭紋
• 皮膚變薄容易泛紅且看得見血管紋路

皮膚老化特徵不一定只會出現在熟齡階層，若平常沒有注重抗老保養，預防加快皮膚老化的因素，老化特徵可能已經悄悄找上門了！

臉部老化處理有4R步驟：

1. Relex 放鬆：最常用的就是透過肉毒桿菌的注射，可以放鬆我們的骨骼肌，使臉部線條看起來柔。
2. Refill 填充：注射的種類有玻尿酸類、非玻尿酸類，也可以使用人工墊片、或是自體脂肪移植的方式填補凹陷。
3. Redrape 拉提：透過電波、音波，或埋線手術可以拉提鬆弛的組織。
4. Resurface 刨光：透過酸類換膚、雷射光治療，可以讓皮膚表面達到光滑磨平的動作，做皮膚表面膚質的改善。

填充注射治療是常見的改善並消除臉部溝紋方法，並且根據解剖學的經驗與技術，確保患者在術後能夠輕鬆做出自然的表情。

在經由填充注射在真性韌帶，藉由玻尿酸吸水的特性，的確是能夠達到拉提的效果。但是呂醫師提醒，在注射後的暫時性腫脹反應一旦消失，效果維持的時間也是要特別注意。

以尿酸為例，可以治療老化造成的溝紋，像是：淚溝、法令紋、木偶紋等鬆弛下垂的地方，但是在治療前的策略，必需先去了解皮下解剖發生的層次問題。

呂佩璇醫師處理皮膚老化的治療順序，通常會先在顴骨的部位做側臉的拉提，以及臉頰腮線上筋膜的地方（PAF）做深層的輪廓修飾，再來才是填充表面溝紋的地方，最後才是修飾眼下的部分，從外側往內，從深層打到淺層，如此才能避免注射術後不自然的狀況。